第一批国家集采的心脏支架,要处理哪些“心病”?

第一批国家集采的心脏支架,要处理哪些“心病”?
新华社北京10月16日电 题:榜第一批国家集采的心脏支架,要处理哪些“心病”?  新华社记者  心脏支架、人工关节、人工晶体……这些高值医用耗材因为临床用量大、价格高,一向占医药费担负的较大份额。日前,“国家队”正式出手这一范畴,心脏支架成为榜第一批国家会集带量收购的耗材种类。  行将迎来“魂灵砍价”的心脏支架会呈现“地板价”吗?小小的心脏支架,要处理哪些“心病”?  小支架“大体量”:一年用掉150万个,“充沛竞价”条件已老练  心脏支架又称冠脉支架,是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材。PCI手术是现在最干流的医治冠心病的方法。与心脏搭桥手术比较,PCI手术具有手术时间短、手术创伤小、能重复放置的长处。  据北京大学榜首医院心内科主任霍勇介绍,从2009到2019年的10年间,我国PCI手术量从23万例展开到超越100万例。以每台手术支架运用量约1.5枚核算,我国一年要用掉150万个心脏支架,总费用达150亿元,仅这一个种类就占高值医用耗材商场总额的10%,可谓不折不扣的“小支架、大体量”。  记者采访的很多国内闻名心血管病专家均表明,国内支架职业通过20年的展开,是国内榜首个也是仅有一个在国内商场上由国内企业起主导作用的高端医疗器械。因为临床用量较大、竞赛充沛,“充沛竞价”的条件现已老练,因而心脏支架成为首个国家集采种类较为适宜。  值得注意的是,本次集采拟收购的是原料相对先进的铬合金支架,占心脏支架商场总额的70%。现在,集采计划已广泛征求意见,并参照药品集采的机制,树立由各省参加的联合收购办公室,由天津市医药收购中心担任详细安排施行。  天津市医疗保障局局长李国田说,本次心脏支架集采触及11个厂家的26个产品,全国年收购量超越76万个,触及金额超85亿元。此项工作拟在11月份构成中选成果,估计全国患者将于下一年1月用上降价后的产品。  降价不降质:耗材价格虚高状况仍存,集采充沛考虑临床需求  与药品的国家集采比较,高值医用耗材的状况更为杂乱。有人忧虑,作为直接作用于人体中心器官的医用耗材,一旦呈现“地板价”的心脏支架,患者敢用吗?也有人忧虑,国产支架和进口支架种类繁多,榜第一批集采约束了支架的原料,会不会约束医师的临床挑选?  作为每年展开各种心脏介入和开胸手术最多的医院,中国医学科学院阜外医院是运用心脏支架的“大户”,也是相关变革前沿“窗口”。在2018年参加京津冀药品耗材联合招采后,该院心脏支架价格均匀降幅为18.4%,国产支架运用份额从51%上升到58%。  降价的心脏支架是否会影响医疗安全?阜外医院院长胡盛寿说,从该院2016年发动的医耗归纳变革来看,医疗安全、医疗质量等各项目标稳中向好。比方,医院均匀住院日从7.3天降至6.3天,并发症从0.3%降至0.2%,死亡率保持在0.2%的低位水平。  “数据显现,我国现在运用的部分进口和国产高值医用耗材价格虚高的状况依然显着。”胡盛寿说,仅靠单个医院单兵打破难以获得系统性的变革成效,需求国家从顶层规划层面推进耗材集采变革,扩大变革成效。  集采会不会约束临床挑选?霍勇表明,不同出产企业、不同品牌的心脏支架在临床运用中70%到80%可彼此代替,仅有少量不行代替的状况主要是因为支架直径与长度有特别标准。现在干流品牌的标准均比较完全,均能满意80%左右的临床常见状况。  上述两位专家均表明,高值医用耗材集采是挤掉价格虚高、促进医疗价格愈加合理之举,一起也将引导职业和工业的健康有序展开。但集采战略中要重视医疗器械职业展开规律,拔擢和鼓舞企业立异展开。  不能“一降了之”:落地需多方合力,赶快执行鼓励机制  国家医保局的数据显现,全国医用耗材商场规模3200亿元,其中高值耗材达1500亿元。毫无疑问,这是一个利益纠葛的巨量商场。被归入榜第一批国家集采的心脏支架,承载着怎样的任务,要处理哪些“心病”?  安徽省是全国首先“破冰”高值医用耗材集采的试点区域之一。安徽省医疗保障局局长金维加说,比较药品集采,高值医用耗材集采的特别之处在于,医用耗材自身无一致的职业标准和产品编码,一个医疗器械注册证下乃至存在成百上千的标准、类型产品,乃至呈现“同物不同名”“同名不同物”的乱象。这些要素导致高值耗材收购时难以在产品之间比质比价,相关企业维护着自己的出售途径,难以构成职业深度竞赛,灰色利益链条难以切断。  因而,心脏支架的国家集采并非只让价格“一降了之”,而是意在树立立异的机制体系,合力优化医药商场营商环境,推进“三医联动”变革打破“坚冰”。  本年5月,国家医保局已辅导天津牵头安排了京津冀及北方6省份的人工晶体联盟收购,为更大规模的耗材集采积累了经历。江苏、山西、福建、重庆、陕西等地也在同步活跃跟进探究。从招采成果来看,一些当地的支架中选种类均匀降价超越50%,有的最高降价乃至近七成。  各地实践也构成一些变革一致,那就是集采“落地”需多方合力,赶快执行运用鼓励机制。  以山西省为例,该省将医疗机构一个年度内药物洗脱或涂层心脏支架70%的运用量作为约好收购量,进行带量收购,实现以量换价,收购周期为1年。同步采纳医保基金预付方针,确保回款,下降企业本钱;清晰医保付出方法,树立“结余留用、合理超标分管”的鼓励机制。  金维加说,心脏支架的国家集采,要害要做好“后半篇”文章。一方面要让医保、财务、卫健、商场监管、税务等部分在耗材出产、收购、运用、配送、付款和质量监督等全链条构成方针合力,破解企业担负过重的难题;另一方面应赶快执行结余留用等鼓励方针,避免呈现“招而不必”,以破解利益冲突难题。(记者屈婷、林苗苗、鲍晓菁、张建新、马晓媛)